Existe una diferencia fundamental entre ambas. En FIV se colocan los óvulos y los espermatozoides en una cápsula de cultivo y se los deja en la incubadora para que se produzca la Fecundación sin ayuda externa. Por el contrario, en ICSI, un profesional altamente capacitado, inyecta el espermatozoide dentro del óvulo, utilizando pipetas especiales y microscopios de alta resolución.

Ingreso al óvulo…

Como hicimos mención anteriormente, en FIV, el espermatozoide penetra en el óvulo como lo haría de manera natural, es decir, por sus propios medios. Por lo tanto, de esta observación se desprende que es fundamental contar con espermatozoides que tengan la capacidad de interactuar con el óvulo e ingresar en el mismo, siendo esto una desventaja. En cambio, con ICSI, se sortea ese obstáculo de interacción óvulo-espermatozoide que es uno de los motivos más comunes por los cuáles no se logra el embarazo en una pareja, la incompatibilidad entre dichas gametas. 

Movilidad espermática…

Con ICSI se pueden utilizar espermatozoides con 0% de movilidad espérmica, una ventaja muy importante con respecto a Fecundación In Vitro. Por lo tanto, se abre un abanico de posibilidades, ya que podemos aprovechar espermatozoides provenientes de biopsia testicular, punción de epidídimo, retroeyaculación, etc, es decir, muestras de pacientes que tienen azoospermia, oligoteratozoospermia y otros diagnósticos relacionados con infertilidad masculina, en los que la movilidad espermática está muy reducida o es casi nula. Con FIV, estos pacientes, no tenían la posibilidad de ser padres. 

Óvulo recién inyectado

Fallas de fertilización total…

A su vez, es frecuente observar una desventaja con la técnica FIV, fallas de Fecundación total, es decir, no se observa ningún ovocito fertilizado luego de enfrentarlos con la muestra de espermatozoides. Esto sucede cuando existe incompatibilidad entre ambas gametas, y lleva a un fracaso total del tratamiento. En cambio, en ICSI, otra de las ventajas es que, es muy poco probable que ningún óvulo fertilice, debido a que nos aseguramos con la inyección, de que cada espermatozoide ingrese en el óvulo.
Por otro lado, con ICSI, evitamos la posibilidad de polispermia, es decir, que más de un espermatozoide penetre en el óvulo. Esto es común en FIV debido a que no se puede controlar cuántos espermatozoides ingresan y es una causa frecuente de Fecundación anormal. 

Morfología espermática…

Los espermatozoides con morfología espérmica anormal tienen una menor capacidad de Fecundación. Una de las ventajas con respecto a Fecundación In Vitro, es que en ICSI, el biólogo elige los espermatozoides de mejor morfología y los utiliza para la inyección. Por lo tanto, con ICSI, se pueden seleccionar los espermatozoides más aptos, dicho de otra manera, los que tienen una mayor capacidad de fertilizar de manera normal. 

En este artículo intentamos destacar algunas de las ventajas de la Fecundación In Vitro ICSI respecto a FIV. Cuando recién se empezó a emplear la Fecundación In Vitro ICSI, existía un poco de incertidumbre debido a que se utilizaban espermatozoides que naturalmente nunca hubiesen ingresado al óvulo. Por lo tanto, había un cierto temor respecto a los bebés que iban a nacer gracias a esta técnica. Luego de casi 25 años de que se utilice ICSI como tratamiento de fertilidad, se puede decir que no se reportaron diferencias entre estos niños y otros nacidos por otra técnica de fertilidad o con otros concebidos de manera natural. Por lo tanto, gracias a ICSI muchas parejas pudieron lograr el sueño de ser padres que, con otros tratamientos, no lo hubieran podido alcanzar.

En SEREMAS te ayudamos a alcanzar ese objetivo tan deseado de dar vida. Solicitá un turno para Fecundación In Vitro y sacate todas las dudas que tengas.

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Pero primero, ¿siempre que se concibe el embarazo aparecen estos primeros síntomas?

Hemos escuchado en consulta dudas tales como si el embarazo logrado por Técnicas de Reproducción Asistida como Fertilización In Vitro con ICSI u Ovodonación, es igual a uno alcanzado naturalmente. Por este motivo, es fundamental aclarar que no importa de qué manera se logre el embarazo, si se opta por una Técnica de Reproducción Asistida, si en dicha técnica se utilizan gametas propias o donadas como en Ovodonación o cuando se opta por semen de banco; el embarazo es exactamente igual a uno logrado de manera natural y los primeros síntomas también lo son. Puede que estos síntomas se manifiesten con distinta intensidad e incluso que algunos nunca aparezcan, pero esto guarda relación con la persona en sí y no con la naturaleza del embarazo. Pensemos que cada mujer vive su embarazo de manera distinta, algunas más sintomáticas otras menos, e incluso, una misma mujer que pasó por más de un embarazo, puede dar cuenta, que cada uno fue único e irrepetible.  

Dicho esto, ¿cuáles son los primeros síntomas del embarazo?

El primer síntoma más común y más conocido que aparece en el embarazo es la ausencia de menstruación. Esto se debe a que las concentraciones sanguíneas de las hormonas encargadas de preparar el útero para la implantación y otras tantas funciones, no disminuyeron, por el contrario, continúan elevándose más y más, generando señales y alertando al organismo de que hay un embarazo en curso. Por lo tanto, el endometrio continúa engrosándose, es decir, no se descama, que es lo que observamos como sangrado menstrual. 

Vómitos y náuseas, otro de los primeros síntomas del embarazo

Luego, a veces, aparecen náuseas y vómitos. Las mujeres los sufren en mayor o menor medida y para algunas puede llegar a ser muy molesto. El grado con el que aparecen va variando y la frecuencia también. Esto se debe a que aumentan los niveles hormonales de la beta-hCG, una hormona que la placenta comienza a producir en gran cantidad luego de que se genere la implantación embrionaria. Los niveles elevados de ésta, activan el centro del vómito en el sistema nervioso y, consecuentemente, nos dan ganas de vomitar. 

Es normal escuchar a las mujeres en plena etapa de gestación manifestar que tienen sueño, otro síntoma del embarazo. Esto es muy común y sucede por el estado progestacional propio del embarazo. La progesterona es una hormona que se mantiene elevada durante todo el embarazo debido a que su principal función, en esta etapa, es la de mantener acondicionado el útero para el crecimiento y desarrollo fetal.  Además de esta función tan importante, su elevada concentración genera otros efectos dentro del organismo, como el de estimular el sistema límbico en el cerebro, que es el encargado de controlar el sueño. 

Otros síntomas comunes en los embarazos son el aumento de la sed y las ganas de orinar, que están relacionados entre sí y son el producto de cambios hemodinámicos propios del embarazo. Estos cambios son fisiológicos, es decir, que suceden debido a la necesidad de que haya una buena irrigación sanguínea para asegurar la circulación uteroplacentaria y, así que haya un adecuado crecimiento y desarrollo fetal. Por este motivo, se produce un aumento del volumen plasmático, entre otros cambios, que se traduce en un aumento de la necesidad de consumir agua y un aumento de la filtración renal, que conlleva a orinar con una mayor frecuencia. 

Cada embarazo es único y tienen o no estos síntomas

Es importante recalcar que las mujeres no somos iguales y, que nuestra manera de sentir y vivir las cosas es diferente. Por lo tanto, tengamos en cuenta que si aparece alguno de estos síntomas, no necesariamente significa que estemos embarazadas. Y, por el contrario, si no aparece ninguno, tampoco pensemos que no lo estamos. Es fundamental que ante la primera sospecha, nos hagamos un análisis de sangre para comprobarlo. 

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ICSI (Intra Citoplasmic Sperm Injection) es una sigla que hace referencia a una técnica utilizada en reproducción asistida. Significa Inyección Intracitoplasmática de un espermatozide.  Las nuevas técnicas de “micro manipulación” como el ICSI para el tratamiento de casos complejos de infertilidad masculina son las recomendadas en casos de factores masculinos severos. Esta técnica de ICSI permite introducir un solo espermatozoide en el interior de un ovocito para producir la fertilización.

¿Para qué se utiliza la técnica ICSI?

Esta técnica de fertilización ICSI, se utiliza de manera rutinaria en todos los laboratorios de embriología humana del mundo. Sus resultados en términos de seguridad fueron exhaustivamente analizados, publicados y re evaluados. Asegurando que es súper segura para usar y que no agrega ningún problema a los niños nacidos mediante el uso de estas técnicas.

Se aplica para que un espermatozoide llegue al interior de un óvulo maduro. Este es el paso primero y fundamental para poder lograr la fertilización y el posterior desarrollo de un embrión capaz de implantar luego en el útero materno y originar así un embarazo y un bebé.

¿La FIV con ICSI se usa para todos los casos?

Podemos decir que se aplica a la mayoría. Aunque la técnica de ICSI originalmente fue diseñada para los casos de factor masculino donde había muy pocos espermatozoides o de mala morfología y no podían fertilizar sin ayuda, la realidad es que su uso se extendió a casi la totalidad de los procedimiento de reproducción asistida de alta complejidad por la seguridad de la misma y por la certeza que el espermatozoide logra ingresar al óvulo. Esto permite eliminar como causa de una falla de fertilización la duda de si el espermatozoide ingresó o no pudo ingresar al óvulo. Si el espermatozoide no puede ingresar al óvulo entonces nunca podrá fertilizarlo. 

¿Qué pasa después de haber realizado el ICSI?

La técnica de ICSI asegura el ingreso del espermatozoide al interior del óvulo, pero no asegura que la fertilización se logre. Esta técnica posiciona todo el proceso varios pasos delante de la marca de salida en esta carrera por lograr formar un embrión viable que pueda implantarse y dar origen a un embarazo saludable y un bebé nacido sano

Sin embargo, que el espermatozoide se encuentre en el interior del óvulo es un paso necesario para desencadenar una cascada de procesos interconectados, dependientes de tiempos específicos, como una sinfonía donde cada instrumento ingresa de manera controlada y en un preciso momento. Si alguno falla, o se demora todo se arruina. Lo mismo con este proceso tan delicado y sutil y de tanta importancia si algo se desarticula todo lo demás no sucede.

Para resumir ¿Qué es y por qué se usa el ICSI?

ICSI es una técnica de reproducción asistida de alta complejidad. Significa que mediante el uso de un microscopio y un equipo especial, se introduce un único espermatozoide (previamente seleccionado) en el interior de un óvulo maduro, para lograr su fertilización.

Esta técnica, desarrollada por 1994, permitió que varones que por su calidad espermática nunca hubieran podido soñar con ser padres genéticos, puedan ver concretado este deseo.

A lo largo de todos estos años, con el seguimiento y estudio de los niños nacidos luego de aplicar esta metodología, se demostró la seguridad de su uso y es por ello que se aplica de manera rutinaria en todos los laboratorios de reproducción asistida del mundo.

Desde ya que el ICSI no garantiza que los óvulos fertilicen, pero mejora la posibilidad de minimizar las fallas totales de fertilización.

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¿Cómo es el paso a paso de la ovodonación?

Una vez decidido la técnica de Ovodonación, los pasos son los siguientes:

• El primer paso consiste en realizar todos los estudios necesarios previos al inicio del tratamiento (PAP, ecografía mamaria, serologías, espermograma de corresponder, determinación de grupos y factores sanguíneos, etc). Esto es muy importante realizarlo con tiempo ya que sin los resultados de estos estudios no podremos programar el tratamiento de ovodonación.
• Decidir la fecha ideal para realizar el procedimiento, dependiendo del ciclo menstrual, y de variables a tener en cuenta como temas laborales, etc.
• Otro paso importante para ejecutar el tratamiento de ovodonación es firmar los consentimientos informados que nos explicaran con claridad la técnica que hemos decidido realizar. Además en ellos se deja expresada la voluntad de los pacientes de hacer determinadas cosas como vitrificar o no vitrificar. Los consentimientos son un resguardo legal para los pacientes y para el Centro. Así que es fundamental leerlos con atención, con tiempo, preguntar todas las inquietudes que surgieran de su lectura, firmarlos en SEREMAS y entregarlos para que queden como constancia de las decisiones tomadas.
• Comenzar a prepararnos para sincronizar el ciclo menstrual para que el útero esté “acondicionado” para recibir a los embriones que vamos a transferir será un paso clave en este tratamiento. Para ello se realizan controles ecográficos y se toma una medicación especial para preparar el endometrio.
• Tomar la medicación (que es súper sencilla) que nos indica el médico para preparar ese endometrio para que este óptimo para recibir a los embriones. 
• Si nuestro tratamiento se realizará con el semen de nuestra pareja, saber que él debe tener una abstinencia de entre 2-5 días para cuando le solicitemos la muestra para obtener los espermatozoides que serán inyectados mediante la técnica de ICSI en cada uno de los óvulos maduros que se utilicen.
• Si nuestro tratamiento requiere semen de banco, más allá que tengamos pareja o no, SEREMAS se ocupará de solicitar la muestra el día que se realice el procedimiento de fertilización. 

El paso a paso de la donante de óvulos

La donante se prepara para que sus ovarios produzcan los óvulos que necesitamos. La medicación que utiliza es para que los folículos que se encuentran en los ovarios crezcan de manera controlada para que podamos aspirarlos, evaluarlos y posteriormente inyectarlos con los espermatozoides previamente procesados, es decir separados del semen e incubados en medios de cultivo especiales que potencian su capacidad de activarse y por lo tanto de fertilizar al óvulo. 

El día que el médico decida realizar la aspiración de los folículos en la donante, será el día que utilizaremos la muestra de semen. Y a partir de allí comienza el sueño de ser padres Ya que ese mismo día se hace el ICSI, colocando un único espermatozoide dentro de cada uno de los óvulos maduros.

Estas gametas inyectadas son colocadas en una cápsula especialmente preparada para nosotros, con nuestro nombre, con medios de cultivo que tienen todo lo necesario para que obtengan de allí los nutrientes y demás elementos requeridos para el correcto desarrollo posterior.

Paso a paso de Ovodonación con ICSI con óvulos donados y propios

Luego del cultivo de los óvulos de la donante todo el proceso siguiente es exactamente igual que el ICSI con óvulos propios. Es decir:

• Se verifica la fertilización al día siguiente
• Se observa y evalúa el desarrollo embrionario
• Se transfieren los embriones al útero
• Se espera a la beta

El procedimiento de ovodonación, una vez obtenidos los óvulos, realiza sus pasos dentro del laboratorio de Embriología, exactamente igual al procedimiento de ICSI con óvulos propios. La diferencia radica en que en estos casos la mujer necesita de una célula que ella no produce, o la produce pero de una calidad que no es suficiente para que el embarazo se establezca y se mantenga.

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Cuando comenzamos un tratamiento de Alta Complejidad, ya sea Fecundación In Vitro (FIV) o Fertilización In Vitro con ICSI, lo esperable que suceda es que en la aspiración o punción se obtengan óvulos, que éstos, en un 80%, sean maduros y que el 75% de los ovocitos inseminados o inyectados, fertilicen. Además, se espera que el 98% de los ovocitos que fertilizaron evolucionen al estadio de embrión y que, en promedio, el 70% de los embriones obtenidos, sea de buena calidad. Asimismo, de los embriones elegidos para ser transferidos al útero, entre el 10-15% son los que realmente implantan.

No nos desanimemos, puede suceder que, a veces, no todo salga como lo esperamos.  Aquí van algunas posibles causas que pueden producir falla en Tratamientos de Alta Complejidad como Fecundación In Vitro (FIV) y Fertilización In Vitro ICSI. 

¿Porque puede fallar una Fertilización In Vitro? Primera causa:

Los tratamientos de Fecundación in vitro y Fertilización in vitro pueden fallar porque no se genera respuesta al estimular los ovarios o en la aspiración no se obtienen óvulos. Para entrar en contexto Lo primero que se hace es estimular con medicación la maduración de los folículos que son los que contienen los ovocitos. Pero puede suceder que los ovarios no respondan a este estímulo y no desarrollen folículos o que los produzcan en escaso número y que éstos, no lleguen al diámetro óptimo de crecimiento. Si esto sucede, la aspiración o punción de los mismos, se cancela y se comienza con una nueva estimulación en un ciclo posterior. 

Otra causa por lo que puede fallar una FIV, es que se observen uno o más folículos maduros en la ecografía ginecológica, pero que en el momento de la aspiración, no se logre obtener ningún óvulo. Pensemos que en la ecografía se observan los ovarios a nivel macroscópico, por lo tanto, el momento de la verdad tiene lugar en el quirófano, el día de la punción. 

En Seremas, sólo el 4% de las Fertilizaciones In Vitro con ICSI, se cancelan debido a fallas de estimulación. 

¿Por qué puede fallar un FIV? Segunda causa:

Puede suceder que se logren obtener óvulos pero que los mismos sean inmaduros y no aptos para ser utilizados. Los óvulos que son óptimos para ser inyectados (ICSI) o inseminados (FIV), son los que se encuentran en el estadio de Metafase II. 

Si hablamos de estadísticas, 3 de cada 100 aspiraciones que se realizan en Seremas, se cancelan debido a fallas en la madurez ovocitaria.

Tercer causa por la que pueda fallar el tratamiento de FIV

Fertilización o fecundación es el proceso por el cual ambas gametas, tanto la femenina (óvulo) como la masculina (espermatozoide), se encuentran, se reconocen, se activan y fertilizan. La fertilización tiene lugar al día siguiente de la inyección (ICSI) o inseminación (FIV) y se observa la presencia de pronúcleos. 

Por lo general, de cada 10 ovocitos que se inyecten (ICSI), alrededor de 7-8 fertilizarán normalmente y el resto no fertilizará o lo hará de manera anormal, por lo que no serán evolutivos. 

En Seremas, el 6% aproximadamente de los tratamientos se cancela debido a fallas en la fertilización normal.

Otro factor que afecta al tratamiento de FIV

Puede suceder que algunos ovocitos fertilizados no evolucionen a embrión o que algunos embriones queden detenidos en cultivo, causando una falla en el tratamiento de Fertilización in vitro

Se espera que a las 48hs, el 70% de los embriones sean de buena calidad y el 30% restante, no tan buenos. En cambio, a las 72hs, se espera que el 60% de los embriones sean buenos y el otro 40%, quede detenido en cultivo o sea de baja calidad. Los que llegaron a este estadio, serán los más aptos para seguir evolucionando.

Aproximadamente, 2 de cada 100 transferencias fueron canceladas en Seremas debido a que los embriones quedaron detenidos en cultivo y no fueron evolutivos. 

Se transfieren embriones de buena calidad pero no implantan

La transferencia de embriones de buena calidad que no implantan es causante de la falla de un tratamiento de Fertilización in vitro. Esta situación puede deberse a varios factores, tanto embrionarios como endometriales. 

Puede ser un problema del embrión en sí debido a que, aproximadamente, el 80% presenta alguna alteración cromosómica. Esto se ve reflejado en lo que denominamos tasa de implantación. Y, tal como lo habíamos expuesto anteriormente, de cada 100 embriones que consideramos de buena calidad y que son elegidos para ser transferidos, sólo 10-15 implantan. Por lo tanto, es notable, la alta incidencia de alteraciones genéticas embrionarias que no necesariamente, estén relacionadas o sean producto de gametas anormales. 

Por otra parte, recordemos que el embrión debe implantarse en el endometrio. Este es el sitio que lo albergará durante 9 meses, por lo tanto, debe encontrarse en condiciones para cumplir con su deber. Pero, puede suceder, que el ambiente uterino sea desfavorable para la implantación (factores inmunológicos, infecciones endometriales crónicas, etc) o que el endometrio no se encuentre receptivo a ese embrión y, otras tantas posibilidades, que dificulten la implantación y, en consecuencia, la evolución del embarazo, causando la falla del tratamiento de fecundación y fertilización 

En conclusión…

Este artículo no está escrito con el fin de desalentar a los pacientes que deciden comenzar un tratamiento de Alta Complejidad, por el contrario, buscamos hacerles saber que hay varios puntos a tener en cuenta y varias posibilidades y situaciones que pueden llevar a un resultado negativo. La buena noticia es que esto es poco usual e infrecuente que se provoque una falla en un tratamiento de FIV, pero puede suceder. Igualmente, existen una diversidad de estrategias que se pueden emplear teniendo en cuenta las realidades y situaciones de cada paciente y, que trabajando en conjunto tanto del lado del laboratorio, como por parte de los médicos e incluso los pacientes, se puede lograr un resultado exitoso.

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Primero lo primero, ¿qué es un tratamiento fertilización in vitro?

Se trata de distintos procedimientos médicos, realizados en el laboratorio, que tienen como fin lograr el embarazo en parejas con problemas de fertilidad, ya sean complicaciones conocidas o desconocidas.

Fertilización in vitro puede hacer referencia a dos tipos de técnicas distintas:

• Fecundación in vitro o FIV:  Esta técnica permite favorecer la probabilidad de encuentro entre las gametas al incubar los óvulos obtenidos de la mujer mediante aspiración folicular, y los espermatozoides procesados de la muestra de semen dentro de una cápsula. Si se genera la correcta fertilización de los óvulos por los espermatozoides, se obtendrán como resultado embriones, que serán transferidos al útero posteriormente a su desarrollo. Esta transferencia  es un proceso ambulatorio, simple, indoloro y que no requiere sedación.
•  Fertilización in vitro con ICSI: el término ICSI se refiere a la microinyección de un espermatozoide, previamente procesado, dentro de un óvulo obtenido por aspiración folicular entre los días 12 y 14 de un ciclo estimulado, para lograr la fertilización del mismo. Los óvulos fertilizados desarrollaran embriones que luego de pocos días in vitro serán  transferidos dentro del útero. Esta última es la más utilizada en la actualidad a nivel mundial, y la que realizamos en nuestro laboratorio de embriología de Seremas.

Realizada la transferencia, ¿cómo saber si estoy embarazada despues de un In Vitro?

Para saber si estoy embarazada despues de un tratamiento de fecundación In Vitro, se evalúa una hormona llamada gonadotrofina coriónica humana ó hCG, mediante un análisis de laboratorio, en una muestra de sangre tomada entre los 12 y 14 días luego de la transferencia. Esta hormona es producida por células del embrión, que luego originaran la placenta, durante el proceso de implantación en el útero.

¿Cómo medimos la hCG?

El análisis de hCG, se realiza mediante una técnica de laboratorio cuantitativa, que permite relacionar los valores de la hormona con el grado de desarrollo embrionario. Para realizar este análisis se necesita una muestra de sangre de la paciente sin ningún tipo de preparación previa a su obtención.

¿Cuándo lo medimos la hCG para saber si estoy embarazada luego de un in vitro?

En un tratamiento de fertilización in vitro, la toma de muestra y medición se realiza a los 12 días posteriores a la transferencia embrionaria.

Es MUY IMPORTANTE que se repitan las mediciones de la hormona cada 48 hs luego del día 12, ya que durante un embarazo ideal, los valores de la hCG en sangre se duplican cada dos días aproximadamente. Es por esto que mediciones consecutivas nos  permiten evaluar la calidad de la gestación y el crecimiento embrionario de los embriones obtenidos.

¿Sólo una medición de hCG es suficiente para saber si estoy embarazada?

La respuesta es NO ya que gracias a esta medición podrás saber si estas embarazada luego de un FIV, como mencionamos previamente, es muy importante repetir las mediciones de la hormona, ya que esto nos permitirá diferenciar de una situación en la que el embrión se encuentra creciendo e implantándose en el útero, de otra en la cual se genere una interrupción temprana del desarrollo embrionario. Esta última situación se conoce como embarazo bioquímico y lo que se observa, es un primer incremento de la hormona en sangre, seguido por una disminución en las mediciones posteriores.

¿Qué otras variables medir para saber si estoy embarazada después de un In Vitro?

Es importante además,  evaluar a los 15 días posteriores de la segunda medición de hCG en sangre, la presencia de uno o más sacos fetales mediante una ecografía transvaginal y la actividad cardiaca de los mismos mediante un eco doppler, como confirmación final de embarazo.

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La diferencia entre la Fertilización in Vitro y la Fertilización in Vitro con ICSI consiste en que en el primer caso (FIV) los espermatozoides deberán fertilizar los óvulos sin ayuda ninguna, van a penetrar si tienen la capacidad para lograrlo. En el segundo caso (ICSI), cada óvulo es inyectado con un espermatozoide, utilizando una pipeta especial y de esa manera es fertilizado. 

¿Cúal es el origen de la Fertilización in Vitro?

El 25 de julio de 1978 en Inglaterra nació la primera bebé probeta, llamada Louise Brown, que en realidad fue el primer nacimiento por el tratamiento de Fertilización In Vitro del mundo. Esto fue un hito que revolucionó de manera increíble la forma de concebir un hijo

La noticia recorrió el planeta tan rápido como la luz y se comenzó a trabajar en este tema en todos lados. Como consecuencia se produjo una verdadera eclosión de nacimientos y se avanzó de manera avanzada en el conocimiento más íntimo del origen de la vida.

¿En qué consiste la Fertilización In Vitro?

En la Fertilización In Vitro trata de lograr que un óvulo fertilice fuera del cuerpo de una mujer y posteriormente se desarrolle un embrión. Esto significa que la fertilización puede ser In Vitro y no In Vivo.

La técnica de la Fertilización In Vitro se resume en lo siguiente:

• debemos realizar una estimulación hormonal de los ovarios para lograr que la paciente ese mes tenga más de un óvulo, que es lo habitual.
• Mediante el control ecográfico iremos evaluando el crecimiento de los folículos ováricos (son como quistes, donde se encuentran los óvulos) para calcular la medicación a administrar y el momento exacto para cortar la estimulación y el día de la aspiración.
• El día indicado para la aspiración de los óvulos, pedimos a la paciente que se presente en ayunas de 8 horas y con anestesia mediante para que no haya absolutamente ninguna molestia, procedemos a punzar (utilizando un ecógrafo como guía) los folículos ováricos para conseguir aspirar los óvulos.
• En ese momento se van enviando los líquidos foliculares al laboratorio de embriología, donde los biólogos identifican los óvulos y los guardan en estufas especialmente acondicionadas hasta el momento de juntarlos con los espermatozoides, siendo esta la primera diferencia entre FIV y ICSI
• Unas 2 o 3 horas más tarde, se colocan los espermatozoides junto con los óvulos, en una cantidad determinada, y se dejan incubando en estufas especiales por unas 12 horas aproximadamente.
• Luego se observan los óvulos en un microscopio especial (se llama microscopio invertido) y se observa si los óvulos están o no fertilizados. 
• En caso que estén fertilizados normalmente, se dejan en cultivo en la estufa hasta su transferencia uterina.
• Esta transferencia se realiza habitualmente en el día 2 o 3 del cultivo o también en día 5 o 6 (estadío de blastocisto) dependiendo de los casos.
• Se indica reposo a la paciente y se realiza un estudio de embarazo en sangre a los 12 días de la transferencia embrionaria.

¿En qué consiste la técnica de la Fertilización In Vitro con ICSI?

• Es idéntica a la anterior, salvo que, en lugar de colocar los espermatozoides junto a los óvulos en la estufa, se debe inyectar cada uno de los óvulos con un espermatozoide para lograr la fertilización de los mismos.
• Antes y después, los pasos son los mismos. 

Conocé las ventajas y desventajas de la técnica de Fecundación In Vitro

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