Pero primero, ¿siempre que se concibe el embarazo aparecen estos primeros síntomas?

Hemos escuchado en consulta dudas tales como si el embarazo logrado por Técnicas de Reproducción Asistida como Fertilización In Vitro con ICSI u Ovodonación, es igual a uno alcanzado naturalmente. Por este motivo, es fundamental aclarar que no importa de qué manera se logre el embarazo, si se opta por una Técnica de Reproducción Asistida, si en dicha técnica se utilizan gametas propias o donadas como en Ovodonación o cuando se opta por semen de banco; el embarazo es exactamente igual a uno logrado de manera natural y los primeros síntomas también lo son. Puede que estos síntomas se manifiesten con distinta intensidad e incluso que algunos nunca aparezcan, pero esto guarda relación con la persona en sí y no con la naturaleza del embarazo. Pensemos que cada mujer vive su embarazo de manera distinta, algunas más sintomáticas otras menos, e incluso, una misma mujer que pasó por más de un embarazo, puede dar cuenta, que cada uno fue único e irrepetible.  

Dicho esto, ¿cuáles son los primeros síntomas del embarazo?

El primer síntoma más común y más conocido que aparece en el embarazo es la ausencia de menstruación. Esto se debe a que las concentraciones sanguíneas de las hormonas encargadas de preparar el útero para la implantación y otras tantas funciones, no disminuyeron, por el contrario, continúan elevándose más y más, generando señales y alertando al organismo de que hay un embarazo en curso. Por lo tanto, el endometrio continúa engrosándose, es decir, no se descama, que es lo que observamos como sangrado menstrual. 

Vómitos y náuseas, otro de los primeros síntomas del embarazo

Luego, a veces, aparecen náuseas y vómitos. Las mujeres los sufren en mayor o menor medida y para algunas puede llegar a ser muy molesto. El grado con el que aparecen va variando y la frecuencia también. Esto se debe a que aumentan los niveles hormonales de la beta-hCG, una hormona que la placenta comienza a producir en gran cantidad luego de que se genere la implantación embrionaria. Los niveles elevados de ésta, activan el centro del vómito en el sistema nervioso y, consecuentemente, nos dan ganas de vomitar. 

Es normal escuchar a las mujeres en plena etapa de gestación manifestar que tienen sueño, otro síntoma del embarazo. Esto es muy común y sucede por el estado progestacional propio del embarazo. La progesterona es una hormona que se mantiene elevada durante todo el embarazo debido a que su principal función, en esta etapa, es la de mantener acondicionado el útero para el crecimiento y desarrollo fetal.  Además de esta función tan importante, su elevada concentración genera otros efectos dentro del organismo, como el de estimular el sistema límbico en el cerebro, que es el encargado de controlar el sueño. 

Otros síntomas comunes en los embarazos son el aumento de la sed y las ganas de orinar, que están relacionados entre sí y son el producto de cambios hemodinámicos propios del embarazo. Estos cambios son fisiológicos, es decir, que suceden debido a la necesidad de que haya una buena irrigación sanguínea para asegurar la circulación uteroplacentaria y, así que haya un adecuado crecimiento y desarrollo fetal. Por este motivo, se produce un aumento del volumen plasmático, entre otros cambios, que se traduce en un aumento de la necesidad de consumir agua y un aumento de la filtración renal, que conlleva a orinar con una mayor frecuencia. 

Cada embarazo es único y tienen o no estos síntomas

Es importante recalcar que las mujeres no somos iguales y, que nuestra manera de sentir y vivir las cosas es diferente. Por lo tanto, tengamos en cuenta que si aparece alguno de estos síntomas, no necesariamente significa que estemos embarazadas. Y, por el contrario, si no aparece ninguno, tampoco pensemos que no lo estamos. Es fundamental que ante la primera sospecha, nos hagamos un análisis de sangre para comprobarlo. 

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¿Cómo es el paso a paso de la ovodonación?

Una vez decidido la técnica de Ovodonación, los pasos son los siguientes:

• El primer paso consiste en realizar todos los estudios necesarios previos al inicio del tratamiento (PAP, ecografía mamaria, serologías, espermograma de corresponder, determinación de grupos y factores sanguíneos, etc). Esto es muy importante realizarlo con tiempo ya que sin los resultados de estos estudios no podremos programar el tratamiento de ovodonación.
• Decidir la fecha ideal para realizar el procedimiento, dependiendo del ciclo menstrual, y de variables a tener en cuenta como temas laborales, etc.
• Otro paso importante para ejecutar el tratamiento de ovodonación es firmar los consentimientos informados que nos explicaran con claridad la técnica que hemos decidido realizar. Además en ellos se deja expresada la voluntad de los pacientes de hacer determinadas cosas como vitrificar o no vitrificar. Los consentimientos son un resguardo legal para los pacientes y para el Centro. Así que es fundamental leerlos con atención, con tiempo, preguntar todas las inquietudes que surgieran de su lectura, firmarlos en SEREMAS y entregarlos para que queden como constancia de las decisiones tomadas.
• Comenzar a prepararnos para sincronizar el ciclo menstrual para que el útero esté “acondicionado” para recibir a los embriones que vamos a transferir será un paso clave en este tratamiento. Para ello se realizan controles ecográficos y se toma una medicación especial para preparar el endometrio.
• Tomar la medicación (que es súper sencilla) que nos indica el médico para preparar ese endometrio para que este óptimo para recibir a los embriones. 
• Si nuestro tratamiento se realizará con el semen de nuestra pareja, saber que él debe tener una abstinencia de entre 2-5 días para cuando le solicitemos la muestra para obtener los espermatozoides que serán inyectados mediante la técnica de ICSI en cada uno de los óvulos maduros que se utilicen.
• Si nuestro tratamiento requiere semen de banco, más allá que tengamos pareja o no, SEREMAS se ocupará de solicitar la muestra el día que se realice el procedimiento de fertilización. 

El paso a paso de la donante de óvulos

La donante se prepara para que sus ovarios produzcan los óvulos que necesitamos. La medicación que utiliza es para que los folículos que se encuentran en los ovarios crezcan de manera controlada para que podamos aspirarlos, evaluarlos y posteriormente inyectarlos con los espermatozoides previamente procesados, es decir separados del semen e incubados en medios de cultivo especiales que potencian su capacidad de activarse y por lo tanto de fertilizar al óvulo. 

El día que el médico decida realizar la aspiración de los folículos en la donante, será el día que utilizaremos la muestra de semen. Y a partir de allí comienza el sueño de ser padres Ya que ese mismo día se hace el ICSI, colocando un único espermatozoide dentro de cada uno de los óvulos maduros.

Estas gametas inyectadas son colocadas en una cápsula especialmente preparada para nosotros, con nuestro nombre, con medios de cultivo que tienen todo lo necesario para que obtengan de allí los nutrientes y demás elementos requeridos para el correcto desarrollo posterior.

Paso a paso de Ovodonación con ICSI con óvulos donados y propios

Luego del cultivo de los óvulos de la donante todo el proceso siguiente es exactamente igual que el ICSI con óvulos propios. Es decir:

• Se verifica la fertilización al día siguiente
• Se observa y evalúa el desarrollo embrionario
• Se transfieren los embriones al útero
• Se espera a la beta

El procedimiento de ovodonación, una vez obtenidos los óvulos, realiza sus pasos dentro del laboratorio de Embriología, exactamente igual al procedimiento de ICSI con óvulos propios. La diferencia radica en que en estos casos la mujer necesita de una célula que ella no produce, o la produce pero de una calidad que no es suficiente para que el embarazo se establezca y se mantenga.

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¿A quien se le indica la Ovodonación?

Luego de saber que es la ovodonación continuaremos para explicar que la misma está indicado en pacientes que:

• No tienen ovarios
• No tienen actividad ovárica (pacientes menopáusicas)
• Poseen una alteración severa en el número o calidad de los ovocitos (óvulos)
• Presentaron fallas reiteradas en tratamientos de Reproducción Asistida de Alta Complejidad
• Los ovarios producen óvulos que son inadecuados o genéticamente anormales y quieren evitar la posible transmisión de enfermedades a la descendencia

¿Cómo seleccionan a la donante para un Ovodonación?

La persona que decide donar sus óvulos debe tener entre 21 y 30 años y, tener hijos, preferentemente.  Debe pasar por una serie de entrevistas con los profesionales del centro, en las que se le recalca que es la Ovodonación, su importancia, la responsabilidad que conlleva y lo que significa este acto para la pareja que va a recibir esos óvulos, ya que, para los receptores implica nada más y nada menos que poder cumplir el sueño de ser padres. 

Luego, a la ovodonante, se le solicitan diferentes estudios médicos, psicológicos, genéticos e infectológicos. 

Por último, debe firmar un consentimiento en el cual está plasmada toda la información que le fue brindada a lo largo de las entrevistas, en el que manifiesta su voluntad de donar y está de acuerdo con que el acto es anónimo.  

Si todos estos requisitos son cumplidos de manera exitosa, la persona es candidata para ingresar a nuestro programa de Ovodonación y, así donar sus óvulos.

¿Qué posibilidades existen dentro de la ovodonación?

Existen muchas variantes y posibilidades en la Ovodonación. Generalmente, se realiza la técnica de ICSI (Inyección Intracitoplasmática de un Espermatozoide) utilizando espermatozoides provenientes de la pareja de la receptora. 

También se pueden utilizar espermatozoides provenientes de biopsia testicular o punción de epidídimo, en pacientes que presentan azoospermia, es decir, ausencia de espermatozoides en el eyaculado. 

Otra opción que existe es la de utilizar espermatozoides provenientes de un banco de semen. Esta posibilidad es elegida, por lo general, por parejas del mismo sexo o pacientes que no tienen pareja. Pero, también, pueden optar por utilizar semen de banco, parejas heterosexuales que poseen gametas (óvulos y espermatozoides) genéticamente anormales.   

¿Qué estudios se le solicitan a los pacientes del tratamiento de Ovodonación?

Antes de iniciar el tratamiento, es fundamental que los pacientes se realicen varios estudios, como:

• Grupo y factor sanguíneos
• Histeroscopía o Histerosalpingografía (estudio de la cavidad uterina)
• Estudio infectológico completo 
• Electrocardiograma y riesgo quirúrgico
• Estudio infectológico del moco cervical
• Espermograma
• Entrevista psicológica

Tengo todos los estudios para la donación de óvulos… ¿y ahora?

¡Ahora comienza todo!

Si llegamos a esta instancia es porque ya fue seleccionada una donante compatible con los pacientes, sabe que es la Ovodonación, su tratamiento y requisitos, y se encuentra todo en marcha para comenzar el tratamiento. 

Se comienzan a preparar ambas, tanto la receptora como la donante, en paralelo. 

La donante recibe una medicación para estimular la ovulación y para que los ovarios produzcan varios óvulos durante ese ciclo. Cuando éstos maduran, se realiza la aspiración de los mismos por vía transvaginal bajo control ecográfico.

Por otro lado, cuando se comenzó a estimular a la donante y se concretó una fecha de aspiración de los óvulos, se coordina la preparación endometrial de la receptora así ambos ciclos (el de la donante y el de la receptora)  se sincronizan.

En el caso de la receptora, se debe preparar el endometrio para que sea receptivo al embrión que posteriormente vamos a transferir. Por lo tanto, la medicación que toma la receptora es distinta a la que se le administra a la donante. Esta medicación varía con el tipo de receptora, pero lo que se busca es alcanzar el crecimiento endometrial adecuado. Los médicos van monitoreando el crecimiento endometrial mediante una serie de ecografías transvaginales hasta que se logra alcanzar el espesor y la conformación característica de un útero apto para la implantación. 

Llegó el día de la transferencia, ¿cómo es la ovodonación paso a paso? 

Ya se aspiraron los óvulos de la donante, se realizó la técnica ICSI con la muestra de semen. Fertilizaron los óvulos y evolucionaron a embriones. Ahora es el momento de transferirlos… 

La transferencia embrionaria es un procedimiento ambulatorio y dura alrededor de 15 minutos. La misma, consiste en depositar los embriones en el interior de la cavidad uterina, en el sector del endometrio en donde se deberían implantar, con ayuda ecográfica. Es importante que la paciente tenga retención de orina para posicionar mejor el útero y, de este modo, facilitar la transferencia. 

Aclaremos que transferir embriones no significa que ya implantaron. Los embriones deben realizar varios procesos y sortear varios obstáculos para implantarse correctamente. Por lo tanto, transferencia e implantación NO son sinónimos. Nosotros los ayudamos un poco, pero ellos deben recorrer un pequeño trayecto para implantarse correctamente.

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